Пигментация, причины ее появления и попытки борьбы

Как и обещали пару недель назад, тему восстановления кожи после солнышка продолжим животрепещущей темой пигментации.

Вынесли ее отдельно, так как тема, мягко говоря, … обширная.

.

Для начала немного ликбеза про суровые будни меланоцитов.

Меланоциты – это специальные клетки, которые занимаются выработкой меланина в коже. Живут они на границе между дермой и эпидермисом и похожи на маленьких осьминожек со щупальцами. Они «обнимают» этими щупальцами до 40 клеток кожи. Причем это будут самые ценные клетки – клетки росткового слоя, которые постоянно делятся. Если в них произойдет мутация, то они могут переродиться в зловредную меланому.

.

Меланоциты работают постоянно – они день за днем окрашивают нашу кожу, впрыскивая гранулы меланина в клетки кожи. Финальный цвет будет зависть от того, сколько и какого меланина попадет внутрь:

• крупный и черный – эу-меланин: встречается у негроидной и азиатской кожи.
  Отличия будут в том, что в негроидной коже зернышки эу-меланина равномерно заполняют все пространство в клетке, а у азиатской кожи они собраны в группки.
• мелкий и рыжеватый – фео-меланин: это европейская кожа. И тоже собран в группки, а не разбросан отдельными гранулами.

.

Под воздействием ультрафиолета меланоциты включают максимальную мощность и начинают выбрасывать в ближайшие клетки максимальное количество меланина. 

Если посмотреть на фото справа на самом верхнем рисунке, то виден коричневый слой окрашенных клеток, который расположен ПОД (!) белой неокрашенной кожей. Это явно кожа человека только приехавшего на юг  

Фотография позволяет объяснить, почему загар сначала темнеет на курорте, а потом смывается дома:

1. Солнечный свет попадает на кожу – 2. Меланоциты включаются и начинают максимально окрашивать соседние клетки (появляется светлый загар) – 3. Окрашенные клетки выталкиваются вверх новыми, только что разделившимися клетками на базальной мембране – 4. Новенькие клетки снова окрашиваются меланином, если мы продолжаем контактировать с солнцем (загар темнеет, т.к. слой окрашенных клеток утолщается) – 5. Их снова выталкивают вверх молодые клетки – 6. Потом их окрашивают меланоциты и т.д. пока эпидермис не окрасится на всю толщину. 

Это будет наш максимальный загар.

Лето заканчивается, клетки кожи продолжают делиться, а меланоциты перестают работать так интенсивно. В результате мы имеем перевернутую картинку – под коричневым слоем окрашенной кожи будет постепенно появляться полоска светлой неокрашенной, а клетки с меланином будут постепенно с нас облетать. Если вспомнить, что цикл полного обновления эпидермиса около 30 дней, то это будет ориентировочное время, за которое смывается загар.

Постойте, скажете вы, а как же следы от загара, которые держаться намного дольше? Пусть и более светлые. 

Дело в том, что меланоциты господа злопамятные. Они помнят, что их облучали ультрафиолетом, поэтому они по привычке продолжают вырабатывать повышенные количества меланина. Не так, как при пиковых значениях, но «на всякий случай». Поэтому красивый отпускной загар смывается быстро – меланоциты понимают, что следующие 10-14 такого интенсивного солнца будут только через год. А дачный загар, если вы все лето пололи грядки любимой мамы, будет держаться до зимы: ну мало ли еще на два месяца отправят картошку копать.

.

.Вот тут мы и подбираемся к пигментации.

Пигментное пятно говорит о том, что у некоторых меланоцитов сбились настройки, и они по какой-то причине синтезируют слишком много меланина при небольшом количестве солнца или делают это 24/7, а не по сигналу.

Если не лезть в подробную детматологическую классификацию, то можно говорить о базовых различиях в пигментных пятнах следующим образом:

• Пигментные пятна, которые образовались меланоцитами, вырабатывавшими повышенное количество меланина, но только некоторое время. Это будут пигментные пятна, которые появляются и исчезают в зависимости от количества ультрафиолета: весна/лето - есть, осень/зима – нет. Это значит, что кусочек клеток окрашен чуть более интенсивно (это минус). Но он отшелушится, как только исчезнет раздражитель (это плюс).

Появление такой сезонной пигментации знак того, что вашей коже за ее предыдущую жизнь солнышка уже хватило и количество повреждений накопилось уже достаточно большое, раз меланоциты пошли шалить.

Хорошая новость – такие пятна хорошо отшелушиваются и осветляются. В борьбе с ними отлично себя показывают осветляющие маски на кислотах, всевозможные скрабы и пилинги. Плохая новость – они появятся снова, как только пригреет солнце. Поэтому солнцезащитные кремы с максимальными значениями приветствуются.

.

• Пигментное пятно, которое образовалось из-за постоянной работы меланоцита по какой-то причине. Солнца нет, а пигментное пятно есть. Даже полярной ночью.

Такие пигментные пятна очень тяжело осветлять, потому что включать синтез меланина может все, что провоцирует появление воспалительных реакций в коже – любое воздействие, при котором происходит повреждение клеток, появление активных форм кислорода, активация иммунной системы. А если еще вспомнить, что меланоциты очень дальние родственники нервных клеток, то гормоны стресса тоже оказывают на них большое влияние.

Сейчас уже официально признано, что «…запуск мелагенеза явлется частью универсального ответа кожи на любое стрессовое воздействие…». Пигментация это не только солнце. Она бывает гормональная, постстрессовая, посттравматическая и т.д.

Сразу же хочется выпить валерьянки.

Но есть в этом и хорошая новость – все, что работает на поддержание здоровья кожи, на уменьшение окислительного стресса и хронических воспалений, работает и на уменьшение и осветление пигментных пятен. Правда, опосредованно, путем нормализации деятельности меланоцитов. Это позволяет сделать так, чтобы, сезонное пигментное пятно не появилось вновь, а постоянное посветлело. Но не со 100% гарантией.

Если совсем просто, то надо:

- убрать очаг воспаления (сыворотка sativa №88),

- укрепить защитные системы кожи (sativa №№82 и 89 - укрепляем гидро-липидный барьер, sativa №№ 25 и 26 - хорошо кормим).

.

• 3.Вишенка на торте – возрастная пигментация. В большом количестве случаев это не меланоциты и меланин, а другой пигмент – липофусцин, который накапливается … в фибробластах дермы. А туда еще надо добраться.

И мы еще не трогаем все остальные пункты в справочнике дерматолога.

Отсюда основной вывод:

Самостоятельно разбираться с причиной пигментации очень сложно. Для этого желательна консультация опытного дермато-косметолога с большим багажом знаний по эндокринологии и нейро-иммунологии.

Если у кого есть хорошие специалисты, призываем поделиться контактами в комментариях под этим постом.     

.

В любом случае, тактика борьбы с пигментацией начинается:

1. С определения и возможного устранения причины. 
2. Проведения комплекса профилактичских мероприятий: солнцезащитная косметика+ухаживающая косметика. 
3. Максимального использования маскирующей декоративной косметики. 
4. И лишь потом, очень взвешенного к выбора косметических процедур для интенсивного осветления.

«…К сожалению, средства, которое и отбеливало бы быстро, эффективно и надолго, но без всякого риска, на текущий момент не существует. Поэтому надо тщательно взвесить все «за» и «против» и решить:

нужно ли браться за отбеливание или разумнее убедить пациента использовать декоративную косметику?

стоит ли применять экстремальные методики и к чему это может привести?

насколько возможный результат перевешивает риск возможных осложнений?...»

Гиперпигментация кожи и косметическое отбеливание, под общ.ред. Эрнандес. - Москва, 2012.

.

Переходим к хардкору – к отбеливающим ингредиентам, которые используются в косметике и косметических процедурах.

.

Первое, о чем хочется сказать, что среди веществ, эффективных в осветлении пигментных пятен нет полностью безопасных, т.к. в подавляющем большинстве они используют свободно-радикальное окисление, для того чтобы сломать что-то в механизме синтеза меланина или в самом меланоците.

Второе, нельзя одновременно использовать косметику с сильными антиоксидантами и антиоксиданты внутрь и осветляющую косметику/процедуры с перечисленными ниже веществами, т.к. антиоксиданты будут снижать эффективность отбеливающих веществ. Золотой стандарт - интенсивный курс антиоксидантов на кожу и внутрь за месяц до проведения процедуры и месяц после.

.

По тому, что пытаются «сломать», все отбеливающие вещества разделяют на: 

1. токсические  - просто убивают меланоциты и то, что случайно попадет под руку,
2. селективные - разрушают что-то более тонкое – ферменты, рецепторы. 

Граница между ними порой очень тонкая и зависит от дозы, поэтому будем перечислять одним списком по убыванию повреждающих воздействий:

• соединения ртути – убивают меланоциты, запрещены в современной косметологии.
• фенол и феноловые соединения (крезол, гидрохинон, бензойный эфир гидрохинона и др.) – убивают меланоциты. В настоящий момент запрещены к использованию в ЕС, России и большинстве стран.

В США гидрохинон активно используют, а его 2% раствор безрецептурно продается в аптеках. Поэтому его можно встретить в косметике американских производителей. Есть настоятельные рекомендации не использовать это вещество более двух лет.

• койевая кислота и блеомицин – повреждает либо ядро или мембрану меланоцита, что ведет к его смерти. Аллергенны. Требуют обязательной аллергопробы на коже.
• азелаиновая кислота – в очень высоких дозировках токсична для меланоцитов и других клеток, в очень малой концентрации опосредованно воздействует на синтез тирозиназы - одного из основных ферментов в синтезе меланина. Часто используется в пилингах в сочетании с гликолевой кислотой.
• аскорбиовая кислота – неоднозначное вещество в зависимости от дозы. При соединении с железом и молекулярным кислородом является сильнейшим прооксидантом (т.е. источником свободных радикалов). Воздействует как на тирозиназу, так и на цепочку синтеза меланина, поворачивая ее «вспять». Из за сильного проокислительного воздействия может поражать соседние клетки.
• метилгензитат, эфир феруловой кислоты с α-токоферолом – выключают ключевые ферменты в синтезе меланина, но в зависимости от дозы могут становится сильными прооксидантами.
• кармустин – выключает синтез одного из основных антиоксидантов в клетках – глутатиона. Т.к. у меланоцитов все плохо с антиоксидантной защитой, то нехватка глутатиона приводит к их летальному повреждению.
• ретиноиды (транс-ретиноевая кислота / третиноин) – мешает передаче меланина в соседние клетки кожи, мешает тирозиназе, усиливает отшелушивание эпидермиса. В больших дозировках могут быть аллергены.
• арбутин – это производное гидрохинона, но действует он более тонко. Он «выключает» фермент тирозиназу, которая участвует в синтезе меланина как катализатор. В коже не превращается в гидрохинон, что является большим плюсом. Вещество растительного происхождения. Больше всего содержится в листьях толокнянки, брусники, шелковицы, бадана. 
• эфирные масла, например, лимона. Помним, что эфирки очень активны и могут вызвать раздражение кожи. А в борьбе с пигментацией лишнее воспаление нам ни к чему. Поэтому, делайте предварительные пробы на неповрежденной коже, например, за ухом.
• растительные экстракты толокнянки, кровохлебки лекарственной, солодки, белой шелковицы, зеленого чая, шиитаке, растения содержащие ресвератрол, ряд водорослей. Обеспечивают мягкое долгое постепенное осветление, улучшают обще состояние кожи. Но, к сожалению, с серьезными проблемами в виде мелазмы, лентиго и т.д. не справятся.

Надеемся, что тему с пигментацией если не закрыли окончательно, то прояснили хотя бы частично.

Всегда будем рады предложениям, о чем еще написать.